Aparato para Roncadores
Trastornos del sueño asociados a la respiración
El ronquido
El ronquido es considerado como una alteración del sueño, que se presenta con más frecuencia en hombres que en mujeres, en más del 30 por ciento de la población principalmente, en adultos mayores de 30 años. Alrededor del 45 por ciento de los adultos normales roncan al menos ocasionalmente (ronquido primario), y el 25 por ciento son roncadores habituales.
Se ha encontrado asociado a los trastornos del sueño, la obesidad, la ingesta de alcohol, y el consumo de tabaco.
El ruido producido durante los ronquidos es el resultado de turbulencias del aire y vibración de los tejidos de la faringe y paladar al paso del aire a través de una vía aérea parcialmente obstruida durante el sueño. Esta obstrucción parcial es el resultado de la posición corporal y la pérdida de actividad de los músculos que mantienen permeable la faringe al paso del aire durante el sueño.
Causas del ronquido
Esta alteración puede presentarse por diversas causas:
• El excesivo abultamiento de los tejidos del cuello.
• En individuos obesos la obstrucción del aire es atribuida al abultamiento de los tejidos del cuello.
• El tamaño del paladar, la úvula y la mandíbula. Si la úvula es grande y el paladar largo, pueden estrechar la abertura entre la nariz y la garganta.
• La hipertrofia de amígdalas y adenoides comúnmente produce ronquido en los niños.
• Disminución del tono muscular durante el sueño.
• Obstrucción nasal.
Síndrome de apnea del sueño
El síndrome de apnea del sueño fue descrito en 1965 por Gastaut como un trastorno asociado a la cesación repetitiva de la respiración durante el sueño.
Es diagnosticada cuando el ronquido es interrumpido por episodios de obstrucción completa en la respiración. Los ronquidos que acompañan a la apnea del sueño son generalmente muy intensos, se presentan en series de tres a cinco y cada serie de ronquidos se separa por una apnea.
Tanto el ronquido como la apnea del sueño interfieren en el descanso profundo indispensable para el correcto funcionamiento fisiológico del paciente.
Es importante de tener en cuenta la aparición de estos síntomas y realizar un correcto diagnóstico.
El aparatos intrabucal para controlar el ronquido y apneas leves es una opción de tratamiento.
Hebiatría
La hebiatría es la especialidad médica para tratar al adolescente, por lo tanto la odontohebiatría es aquella parte de la odontología especializada en el adolescente.
Hasta hace algunos años no se diferenciaba , del odontopediatra se pasaba al especialista en adultos
Lejos quedó esa clasificación cuando se dieron cuenta que la atención del adolescente necesitaba un capítulo aparte.
Es la etapa donde cambia su círculo de amigos, cambia de colegio, cambia su cuerpo, cambian sus hormonas, cambia sus dientes , hábitos alimenticios
La especialidad nos forma para estar preparados para entender sus cambios orgánicos, fisiológicos y psicológicos.
Pestamos atención a estos cambios y ello nos permite entender y acercarnos al paciente adolescente, mantener continuidad en el tratamiento y ofrecerle alternativas adecuadas para la edad.
Hoy en día tenemos al alcance técnicas preventivas y curativas que abarcan estas necesidades.
Bulimia
¿Qué son los desórdenes alimenticios?
Los desórdens alimentarios son afecciones serios sobre cómo se piensa sobre la comida y la conducta alimenticia. Se puede comer mucho menos o mucho más de lo necesario.
Los desórdenes alimenticios son afecciones médicas. No son un estilo de vida. Afectan la capacidad del cuerpo para obtener una nutrición adecuada. Esto puede provocar problemas de salud como enfermedades cardíacas y renales, o incluso la muerte. Los problemas dentales en estos pacientes se ven agravados por una alteración permanente del medio bucal ya sea por falta de saliva en el caso de anorexia o por la acción de los ácido del estómago que llegan a la boca en pacientes con bulimia, ya que para deshacerse del alimento se provocan el vómito o usando laxantes que también alteran calidad y cantidad de saliva, indispensable para mantener el medio bucal estable.
¿Cuáles son los tipos de desórdenes alimenticios?
Los tipos comunes de trastornos alimenticios incluyen:
Atracones de comida: Es decir, comer sin control. Las personas con trastorno por atracón siguen comiendo incluso después de estar llenas. A menudo, comen hasta que se sienten muy incómodos. En general, después tienen sentimientos de culpa, vergüenza y angustia,. Darse atracones de comida con demasiada frecuencia puede causar aumento de peso y obesidad. El trastorno por atracón es el trastorno alimentario más común en los Estados Unidos
Bulimia nerviosa: Las personas con bulimia nerviosa también tienen períodos de atracones. Pero luego se purgan provocándose vómitos o usando laxantes. También pueden hacer ejercicio en exceso o pueden ayunar. Las persnas con bulimia nerviosa pueden tener poco peso, peso normal o sobrepeso
Anorexia nerviosa: Las personas con anorexia nerviosa evitan los alimentos, restringen severamente los alimentos o comen cantidades muy pequeñas de solo algunos alimentos. Pueden verse a sí mismas con sobrepeso, incluso cuando están peligrosamente delgadas. La anorexia nerviosa es el menos común de los tres trastornos alimenticios, pero a menudo es el más grave. Tiene la tasa de mortalidad más alta de cualquier trastorno mental
Las lesiones dentales son erosiones no cariosas provocadas por destrucción ácida del esmalte.
El tratamiento requiere trabajo multidisciplinario conjuntamente con médicos y psicólogos para lograr entre todos estabilizar al paciente.
Con respecto al tratamiento dental, en primer lugar nos ocupamos de alcalinizar la saliva
La saliva es la responsable de bañar permanentemente las superficies dentarias Por este motivo es que la reconstrucción dentaria no tendrá éxito si no se realiza el tratamiento salival adecuado.
El fracaso de los tratamientos lleva al paciente a volver al círculo vicioso de sentirse mal
La sonrisa y estética son la medicina ideal para la recuperación.
Bruxismo
El bruxismo es una patología que afecta a la gran mayoría de la población adulta en diferentes grados, es una patología que debe ser tratado por el odontólogo en forma multidisciplinaria porque afecta dientes, estructura osea y periodonto y su rehabilitación requiere de la intervención de las diferentes especialidades en odontología para recomponer el transtorno y sus secuelas.
También es una patología para tratar en forma interdisciplinaria ya que su etiología multifactorial, muchas veces se relaciona con el estado emocional de las personas y sus secuelas pueden ser complementadas con tratamientos psicológicos, psiquiátricos, neurológicos y kinesiológicos.
El tratamiento puede realizarse con el uso de placas miorrelajantes, medicación sistémica. Una nueva opción es el uso toxina botulína tipo A, neurotoxina que en mínimas dosis es capaz de generar relajación muscular de 3 a 6 meses. Este tratamiento presenta en la actualidad gran respaldo científico y con excelentes resultados por lo que resulta una técnica recomendable a la hora de armar el protocolo de tratamiento
Carillas
Las carillas dentales permiten mejorar sustancialmente el aspecto de los dientes de forma muy rápida y eficaz. Podemos realizar el tratamiento en solo una pieza dentaria o en varias
Son tratamientos de mínimos tallados.
Modificamos forma, tamaño, color
Existen carillas directas o indirectas
Carillas directas
Son las que realizamos en el consultorio en la misma sesión
El trabajo se realiza a mano alzada
Aplicando ciencia y arte obtenemos exquisitos resultados
Devolviendo armonía y estética en sólo una sesión
Los materiales utilizados en SOESTETICA son los de última generación Nanopartículas que permiten obtener brillo y duración
Carillas indirectas
Requieren mínimo 2 sesiones
En la 1er sesión se copia con scanner la superficie a reahabilitar
Luego con computadoras resolveremos el trabajo
Los espesores son mínimos
Podemos obtener carillas 0.3mm de espesor
En la 2da sesión se realiza la adhesión
Carillas obtenidas con sistema CAD CAM minimizan los errores
Se recomienda realizar blanqueamiento 15 dias antes de la adhesión
Un buen plan de tratamiento individualizado garantiza los mejores resultados
Materiales: disilicato de litio
Carillas feldespáticas
Toda la tecnología al servicio de la ciencia
ANTIAGING
- Láser como antiinflamatorio
- Plasma rico en plaquetas
- Acido Hialurónico intrabucal
- Toxina botulínica para Bruxismo y arrugas faciales
- Relleno de labios
- Dermopigmentación
- Hilos de sustentación para rejuvenecimiento facial
- Lipopapada enzimática
- Gingivectomia con plasmaláser
- Frenectomia con láser
- Técnicas antiaging
- Bioestimuladores Hidroxiapatita
- Sonrisa gingival con toxina y/ o hialurónico
La estética en general ha ganado un lugar importante en nuestra sociedad y el odontólogo que es responsable de devolver la sonrisa a sus pacientes ha quedado involucrado directamente con esta necesidad.
El ácido hialurónico es un polímero natural, es un grupo de polisacáridos presentes en el tejido conjuntivo de seres vertebrados llamado glicosaminoglicanos.
Se encuentra normalmente en nuestro cuerpo en el tejido conjuntivo, líquido sinovial en la piel, humor acuoso y vítreo. También lo encontramos en los pulmones, cerebro, músculos, hígado y plasma sanguíneo (en menor cantidad).
La aplicación de ácido hialurónico brinda hidratación y relleno a los tejidos. Es utilizado para tratar cicatrices atróficas, pequeños defectos cutáneos y mejorar contorno facial. El ácido hialurónico es un material orgánico, reabsorbible, el cual tiene una duración media de 6 meses.
Ortodoncia
La ortodoncia es la especialidad que nos permite alinear las piezas dentarias devolviendo estética y función.
Actualmente la ortodoncia nos permite realizar tratamientos que no interfieran con la
vida social del paciente.
- ORTODONCIA CONVENCIONAL: brackets metálicos
- ORTODONCIA ESTÉTICA: Brackets transparentes
- ORTODONCIA ESTÉTICA DE AUTOLIGADO: Brackets transparentes
- ORTODONCIA LINGUAL: los brackets se colocan en la parte interna de los dientes
- ORTODONCIA INVISIBLE: placas transparentes intercambiables periódicamente
Todas las técnicas tienen como objetivo alinear los dientes.
La técnica no modifica los tiempos de tratamiento sino simplemente desde donde se realizan las fuerzas para lograr el objetivo.
La biología es una sola y hay que respetarla, aumentar las fuerzas para acelerar el tratamiento atenta contra la correcta calcificación de las estructuras de sostén( hueso) y en algunos casos podría provocar reabsorción radicular.
Implantes
Los implantes son los elementos que reemplazan las piezas dentarias perdidas.
Cuando falta sólo un diente
Puede utilizarse como elemento único en reemplazo de una pieza dentaria ausente, evitando la destrucción de dientes vecinos especialmente si ellos están sanos.
La reposición dentaria es importante dado que restituye la función masticatoria e impide el volcamiento de los dientes vecinos.
Contamos con técnicas que reemplazan la pieza en el mismo día. Extraccíón de pieza dentaria y colocación del implante y su corona correspondiente para devolver la estética. Para lograr los mejores resultados la corona definitiva se coloca luego de los 3 meses.
Cuando faltan varias piezas dentales
Los implantes permiten reponer varias piezas dentarias evitando el uso de los aparatos removibles que terminan deteriorando a las piezas de sostén.
Con los implantes se recupera la sensación de diente propio.
Son fáciles de higienizar dado que se incorpora al arco dentario al igual que un diente natural
Elimina la incomodidad de tener que retirar el aparato para higienizarlo luego de las comidas
Brinda seguridad al hablar, sonreir y comer
Cuando faltan todas las piezas dentarias
Los implantes solucionan la fijación y estabilidad de los aparatos completos aún con poco remanente oseo
Brinda confort, seguridad y estética, resolviendo los casos con importantes pérdidas óseas que afectarían la estética facial sin el relleno de acrílico complementario
Realizamos el estudio previo con radiografías y tomografías computadas para realizar el correcto diagnóstico y planeamos en equipo cuales son los pasos requeridos para obtener los mejores resultados.
Injertos óseos, ortodoncia, periodoncia, carrillas, uso de láser , plasma o ácido hialurónico para minimizar el trauma.
Técnica para la colocación de implantes dentarios
Ante todo se debe realizar un estudio para verificar el estado oseo que permita programar un tratamiento exitoso.
La colocación del implante es con anestesia local con una mínima intervención quirúrgica que permite la colocación del implante.
La molestia será menor que la que se registra en una extracción dentaria.
El control se realiza a la semana y se le dará tiempo al hueso para que las células nuevas que rodean al elemento calcifiquen sin inconvenientes.
Durante el tiempo de espera se resuelve temporariamente el espacio para que no afecte la estética del paciente, mediante diferentes recursos que se adaptarán a cada caso convenientemente.
Rehabilitación de los implantes
Pasado el tiempo conveniente, de 8 a 12 semanas, se realizará la reconstrucción coronaria sobre los implantes.
En el caso de 1 a 4 dientes el procedimiento es semejante
Se colocan los pilares protéticos se toma la impresión en la misma sesión y esta se envía al laboratorio para la construcción de la o las coronas según la forma y color que corresponda a cada paciente, según las instrucciónes del profesional.
En las siguientes sesiones se harán las pruebas y ajustes para finalmente cementarlo y así concluir el trabajo protético
En el caso de los tratamientos combinados con aparatos removibles totales o parciales (sin ganchos) se hará
la confección del mismo adaptándolo a los implantes colocados.
Endodoncia
El tratamiento de conducto es una maniobra que se realiza cuando el nervio del diente está comprometido por el avance de la caries, por traumatismo, y en algunos casos combinados por problemas periodontales(de encía).
Una vez que el órgano pulpar, (asi llamamos al nervio) toma contacto con el medio externo por caries , o fractura éste se contamina y muere. No hay opción se debe realizar el tratamiento de conducto.
Aunque en realidad los especialistas en algunas circunstancias tenemos recursos para evitarlo, pero el tema es amplio y confundiría al lector.
En que consiste el tratamiento de conducto?
Es la eliminación del contenido del conducto o los conductos dependiendo de que pieza dental se trate, se lava con diferentes sustancias, se ensancha y se coloca un material termoplástico adaptado tridimesionalemte a las paredes del conducto.
En general se realiza en una sesión y el postoperatorio en general es silencioso.
Podría haber una molestia controlada hasta 48hs que se manejará con antiinflamatorios y si fuera necesario por el previo estado dental , con antibióticos .
En la actualidad la restauración dependerá del tipo de destrucción coronaria, eso significa que dependemos de cuanto diente nos queda como para resistir una restauración
Si el remanente es pobre se decidirá la reconstrucción con un poste y corona que actuará de suncho evitando la futura fractura radicular.
Si el resto dentario es importante podrá pensarse en un poste estético o metálico según el caso , con técnicas adhesivas y una simple reconstrucción a mano alzada con lo materiales estéticos que disponemos en el mercado, en la misma sesión.
Si al resto dentario le faltara mas de una pared sería conveniente una incrustación estética en la cual se requerirá dos sesiones ya que se confecciona en el laboratorio con diferentes alternativas de materiales
Y asi la elección del tratamiento también dependerán del tipo de masticación , de la pieza dentaria si es anterior o posterior, de la edad del paciente, y varios factores que podría variar la decisión del tratamiento
O sea que la mejor decisión ante esta amplia gama de materiales, y técnicas de las que disponemos surgirá del exhaustivo estudio del paciente en forma integral y no de la pieza en particular.
Diseño de la sonrisa
El ojo humano tiene algo especial que se posa sobre lo diferente, desarmónico, irregular y /o desproporcionado.
El diseño de la sonrisa es el conjunto de maniobras y tratamientos que se realizan para obtener una sonrisa agradable
Que elementos juegan un rol importante?
Las encías su color debe ser rosa pálido y las papilas bien adheridas entre los dientes con un nivel correcto con respecto al labio y uniforme.
Los dientes deben lucir blancos , limpios sin manchas ni vetas, alineados, con la forma y tamaño adecuada al sexo y tipo de cara
Los tejidos peribucales bien delimitados por labios bien definidos con el volumen adecuado
Que es bello? lo armónico, lo natural
Cuales son las especialidades que intervienen para obtener como resultado del diseño de la sonrisa, algo natural?
Blanqueamiento, esta maniobra es en general común a cualquier otra dado que recupera la luz perdida brindando juventud a la sonrisa
Ortodoncia convencional o estética: para alinear los dientes.
Periodoncia, para lograr una encías rosadas y lograr el nivel gingival deseado
Operatoria dental :restauraciones estéticas, con materiales de nanopartículas que le dan una buena estabilidad de color y desgaste, carillas, incrustaciones
Prótesis dental restauraciones totales o parciales con los nuevos materiales sin base metálica (circonio, alumina)
Implantes para reemplazar piezas perdidas o afectadas por problemas de caries , encías o traumatismos, con la novedad de que también los emergentes de los implantes se realizan en materiales estéticos que aunque son costosos en ciertos sectores de la boca y según la linea de la sonrisa del paciente son el nuevo recurso estético que ha aparecido para disimular la existencia de un diente artificial
Estética facial. técnicas de delineado labial , relleno del surco nasogeniano , reubicación de las comisuras y relleno de labios que se realiza para completar la armonía perdida. Utilizamos toxina botulínica, ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas, hilos de sustentación, hidroxiapatita ,láser
Blanqueamiento dental
El blanqueamiento dental se realizara en dientes que han cambiado su coloración por el paso del tiempo,
también puede blanquearse un único diente que a cambiado su color a causa de un traumatismo o debido a la realización de un tratamiento de conducto
BLANQUEAMIENTO EXTERNO
Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:
- - peróxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)
- - peroxido de hidrógeno ( básicamente para tratamientos en Clínica)
Estos productos son capaces (mediante la activación de una luz especial ) de desprender moléculas de H²O² que son capaces de “filtrarse” a través del esmalte de los dientes por los túbulos dentinarios. Esto realiza una acción desoxidante Existen aproximadamente 15000 túbulos dentinarios/mm². Así, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso químico que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios. Así se trata de un blanqueamiento desde el interior del diente. Sin dañar el esmalte.
BLANQUEAMIENTO INTERNO
Se coloca el material blanqueador dentro y fuera del diente. Se activa y para obtener un mejor resultado puede dejarse el material en la cavidad durante 1 semana para obtener un mejor resultado
La intensidad de blanqueamiento dependerá de cada paciente, de su color particular que deberá ser estudiado para determinar las expectativas reales del blanqueamiento.
Casi todos los dientes responden bien , excepto aquellos con tinciones por medicamentos como tetraciclinas (colores marrones ó grises). Para ello se recomienda el blanqueamiento ambulatorio por un período más largo que puede llegar a los tres ó seis meses. De esta forma se obtendrán blanqueamientos seguros y graduales aunque sigue resultando difícil realizar un pronóstico sobre el color final.
Ejemplo: En un color tipo A 3.5 el blanqueamiento estimado es de unos 6 ó 7 tonos, hasta alcanzar el A1. Cada persona tiene su color específico, pudiendo equipararse al de la guía de colores odontológica y así hacer una estimación aproximada del resultado final tras el blanqueamiento.
Consideraciones previas importantes
Todas las técnicas de blanqueamiento funcionan, es indiferente que el tratamiento se realice en casa ó en Clínica ó en técnicas mixtas. El mecanismo de actuación es siempre el mismo.
Sólo debemos evaluar bien el caso y sobre todo para no dar nunca falsas expectativas al paciente.
En pacientes con hipersensibilidad dentinaria deberá realizarse una remineralización previa en el consultorio, allí podremos aislar y proteger la dentina expuesta aplicando el producto sólo donde nos interese. Se requiere un procedimiento muy meticuloso.
Indicaciones del blanqueamiento vital
- Envejecimiento ( coloración amarillenta)
- Hábitos : fumadores,(manchas marrones ) vino(manchas azuladas), mate (manchas verdes) o
Café o té negro( manchas marrones)
- Calcificación pulpar
- Fluorosis
- Tetraciclinas
- Dentinogénesis imperfecta
Contraindicaciones generales para el blanqueamiento (vital ó no vital).
- Resabsorción radicular
- Defectos de desarrollo del esmalte
- Pérdida importante del esmalte por caries
- Grietas ó fisuras
- Hipersensibilidad dentaria
- Caries
- Enfermedad periodontal sin tratar
- Pigmentación provocada por corrosión de amalgamas (sólo saldrán quitándolas con una fresa)
Deberemos dejar transcurrir 15 dias desde el blanqueamiento para poder restaurar o cambiar composites en el paciente.
ESTETICA FACIAL
La estética facial abarca demandas actuales para las diferentes edades, Jóvenes y adultos sin importar la edad buscan verse bien.
Con técnicas simples, conocimiento profundo de la anatomía facial por la formación profesional del odontólogo se pueden realizar intervenciones minimamente invasivas que devolverán al rostro la armonía deseada.
La Armonización orofacial permite mejorar algunas caractéristicas faciales brindando mayor proporción, mejorando la calidad de los tejidos desde la piel hasta el hueso .
La relación dentolabial se logra con la conjunción de tratamientos dentales junto con el reposicionamiento de las estructuras del rostro.
- Tratamiento de Asimetría facial por problemas de desarrollo, virus o cualquier otro origen
- Técnicas para masculinizar o brindar rasgos más femeninos
- Técnicas de rejuvenecimiento
- Técnicas especiales para los milennials
Tratamientos personalizados
- Toxina botulínica
- Acido hialurónico
- Hidroxiapatita
- Hilos de sustentación
- Plasma rico en Plaquetas
- Plasma gel
- Láser
